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n/a en 23/10/2008 02:56:42 p.m. |
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RE: Agosto 2008 - Pros y Contras |
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Dr. Angel, lo felicito por comunicar tú método a todos los que nos interesa la anestesia regional y cómo evitar sus complicaciones, utilizando el parche hemático de manera indiscriminada para el tratamiento de la CPPD, aunque no me queda claro lo que mencionas: SIN PERFORACION de la DURAMADRE. Como todos sabemos, el mecanismo de la CPPD, es la pérdida de LCR a través del orificio dural ocasionado por el calibre de la aguja (peridural: no intencionada o de raquia: intencionada) y la magnitud de pérdida de éste volúmen está en relación directa al calibre de dicha aguja: a menor resistencia, mayor fuga de volúmen. Si la fuga de LCR rebaza los 16-20 cc., que dependen del estado de la producción de LCR por los plexos coroideos, del edo. de hidratación del paciente y otros factores como la magnitud del pujo en la mujer parturienta, la posición de la misma, de la inter-variabilidad individual y de la magnitud de la tracción de las menínges y vasos cerebrales inducida por la pérdida del volúmen del líquido mencionado, se manifestarán los diferentes grados de severidad de la cefalea. Así, la CPPD es una manifestación del desequilibrio de la hidrostática del LCR. El orígen de la cefalea cuando no se a perforado intencional o no la dura madre es variada: antecedentes de cefalea, cefalea crónica, supresión de cafína, nicotína, ayuno, deshidratación, angustia y temor a la experiencia anestésica y dolor, contaminación por antisépticos de estructuras meníngeas, tipo y duración de la cirugía entre otras, Una buena entrevista pre y postanestésica, si se cuenta con el tiempo suficiente, orienta al diagnóstico y etiología de la cefalea postQx o postparto y anestesia regional y con esto, ofrecer el tratamiento indicado.
De mi parte Dr Angel. rechazo tú método de tratamiento indiscriminado con el Parche Hemático para la cura de la CPPD leve, moderada y cefaleas de otro orígen. Por otro lado, el uso indiscriminado del Parche Hemático, enriquece a su rechazo, debido al mayor número de complicaciones que puede inducir. La comunicación anecdotaria no es válida, la medicina se basa en evidencias escritas, por lo que es conveniente que publiques tus experiencias con éste método, tú hipótesis a comprobar reportando benefícios y complicaciones para evaluar los resultados.
Por último, la Anestesiología es una especialidad de alto riesgo, un buen consejo que recibí de mis maestros en Anestesiología, entre otros grandes valores, es la PRUDENCIA y después de 34 años de practicarla me a dado resultados muy saludables.
Dr. Roberto Cisneros Corral.
Tijuana. |
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