Julio 2008. ¿Es conveniente adicionar epinefrina a los anestésicos locales en la analgesia neuroxial de la embarazada con enfermedad hipertensiva agu > Foro de Discusión - Federación Mexicana de Anestesiología > Federación Mexicana de Anestesiología A.C.

Sin respuesta Temas activos

Foros Buscar

Foros > Pros y Contras > Ver foros de Pros y Contras

Tema: Julio 2008. ¿Es conveniente adicionar epinefrina a los anestésicos locales en la analgesia neuroxial de la embarazada con enfermedad hipertensiva agu

Prev Siguiente

Agregar comentario

Autor

Mensajes

Administrador User is Offline

Actividad constante
Posts:29

01 jul 2008 10:34	Quote Responder
FORO DE PROS Y CONTRAS. INSTRUCCIONES. 1.-Lea cuidadosamente el problema que se plantea para la discusión. 2.-Valore los beneficios o efectos indeseables que ofrece la técnica que es motivo de la discusión. 3.- Exprese sus ideas por escrito a favor o en contra de la técnica, iniciando el texto con estoy a favor por…… o estoy en contra por…….. 4.-Respalde sus conceptos de preferencia con citas bibliográficas o con su experiencia clínica. 5.- Envíe sus comentarios al foro agregando su nombre al final de los mismos. 6.- Lea los comentarios que otros colegas han enviado al foro. Puede apoyarlos o estar en contra de ellos, mande sus opiniones al respecto al foro, en la misma forma que empleo inicialmente para responder a la pregunta. 7.- Consulte frecuentemente este foro para enterarse de las opiniones de otros anestesiólogos. 8.- Cada mes les enviaremos una pregunta para su discusión, la cual estará en línea únicamente durante el mes de su envío. Posteriormente podrá consultarla en el historial del foro. 9.- Al final del mes enviaremos un resumen de las opiniones enviadas al foro. FORO DE PROS Y CONTRAS JULIO 2008 ¿Es conveniente adicionar epinefrina a los anestésicos locales en la analgesia neuroxial de la embarazada con enfermedad hipertensiva aguda agregada?

erick (guest)

06 ago 2008 17:33	Quote Responder
en teoria solo en caso de administrar la solucion por una vena epidural aumentaria la presion de la paciente

umc

Posts:1

16 ago 2008 18:31	Quote Responder
existe el riesgo de que la epinefrina se distribuya en circulacion sistemica por una vena epidural, por lo que seria mas recomendado dar una latencia adecuada y colocar un cateter peridural para complmentar dosis, esto para suplir los efectos beneficos de dicho coadyuvante, es decir la latencia acortada y la prolongacion del efecto anestesico. en los hospitales donde he rotado en mi residencia no es practica comun el uso de la epinefrina en este tipo de pacientes.

Roberto Cisneros Corral. (guest)

06 dic 2008 16:09	Quote Responder
A.- El T. de P. con lleva situaciones de estrés adrenérgico por diversas causas, siendo la más importante el dolor somático y visceral, temor, des- hidratación, ayuno, experiencias previas dolorosas entre otras. B.- La embarazada con H. T. A. agudizada, tendrá que tener un diagnóstico pre- ciso del orígen de ésta patología para tomar una decisión anestésica correc- ta, lo que ayudará a tomar una adecuada conducta obstétrica y lo indicado, será dar por terminadó el embarazo con una operación cesárea. C.- La absorción de la adrenalina que se agrega al A.L., habitualmente 0.5 mcg./ml., aumentaria la presión de perfusión uterina y como la presión arterial uterina no es autoregulada ya que depende de la presión arterial media sitémica, conduciria a la acidosis del neonato por hipoxemia. D.- Por otro lado, la paciente embarazada que cursa con hipertensión arterial sistemica de cualquier orígen, presenta cambios importantes a considerar a nivel de la circulación cerebral; estos cambios se centran específicamente a nivel de la presión de perfusión cerebral. esta se incrementa a niveles de border-line, conservando sin o con cambios mínimos el flujo sanguíneo cerebral y sin cambios en el metabolísmo cerebral regional. Si el A.L.., se acompaña de epinefrina los efectos muy probablemente afectaran los parametros cerebrales y placentarios mencionados. E.- Un aumento en la presión de perfusión cerebral materna, conduciria a mani- festarse como crisis convulsivas o pérdida de la conciencia de la misma lo que pudiera confundirse, si no se consideran los efectos de la epinefrina sobre los parámetros mencionados, confundirse con efectos tóxicos sistémicos del A.L. en el caso de la lidocaina. Por último, no debe excluirse el derrame cerebral en la embarazada por elevación brusca en su T.A. E.- Aunque la literatura anestésica mencione que la epinefrina en parte se metaboliza a nivel peridural e intratecal, yo no arriesgo a mi paciente.

Agregar comentario

Foros > Pros y Contras > Ver foros de Pros y Contras > Julio 2008. ¿Es conveniente adicionar epinefrina a los anestésicos locales en la analgesia neuroxial de la embarazada con enfermedad hipertensiva agu

Comentario rápido

Nombre de usuario:
Tema:
Cuerpo:
Enviar

ActiveForums 3.7