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Actividad constante
Posts:29
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| 31 may 2008 13:43 |
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FORO DE PROS Y CONTRAS - JUNIO 2008
PREGUNTA:
¿ Debe de emplearse aire para identificar el espacio epidural.?
RESPUESTA EN FORMATO: (leer instrucciones)
a. Estoy a favor de que debe emplearse aíre para identificar el espacio epidural por ...........
b. Estoy en contra de que debe emplearse aíre para identificar el espácio epidural por ............
Nombre .............................................
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Dra. Norma Muralles
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| 01 jun 2008 17:46 |
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| Teoricamente no se debe usar aire ya que puede causar una embolia al paciente o bien cefalea, sin embargo he buscado el espacio epidural durante 15 anos con aire y no he visto tal reaccion en mis pacientes, debe usarse solucion salina pero es cuestion de entrenamiento. |
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jorge
Posts:1
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| 01 jun 2008 20:57 |
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| Por las complicaciones que pueden suceder al utilizar aire para identificar el epidural, yo he estado utilizando lidocaina con epinefrina 1:200 000 3ml; aunque se que debe utilizarse salina lo hago asi como dòsis de prueba. Se que no esta descrito asì y tal vez no es correcto. |
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Javier
Posts:1
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| 02 jun 2008 07:56 |
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| En la literatura se describe la utilizaciòn de aire para identificar el espacio peridural, asi mismo se refiere que la cantidad del mismo esta en relaciòn con la presencia de complicaciones. En lo personal tengo 18 años empleando esta tècnica sin presencia de complicaciones, utilizo 2 cc de aire para identificaciòn del espacio peridural. |
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gatonegro
Posts:3
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| 02 jun 2008 14:53 |
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| Las tecnicas de identificacion del espacio peridural estan bien definidas. La prueba de la perdida de la resistencia, que originalmente se hacia con solucion salina ha sido modificada en la practica para utilizar una jeringa cargada con aire, la cantidad es muy variable. Yo estoy en contra de esta preactica. Recomiendo se pruebe la resistencia, una vez que se peiensa se ha llegado al ligamento amarillo, pero inmediatamente utilizar la prueba de la gota colgante. Si hay duda, que es posible, de haber ingresado al espacio peridural, hacer una prueba con dos cc de solucion anestesica con epinefrina, para comprobar que se ha perdido la resistencia encontrada anteriormente. En un buen numero de casos, la prueba de la gota es positiva. |
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Rodolfo Tuxpan
Posts:1
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| 03 jun 2008 17:06 |
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La medicina es una ciencia en constante cambio. Efectivamente durante años se ha usado aire en la prueba de pérdida de resistencia para localizar el espacio peridural, pero esto no significa que lo debamos seguir realizando. Estan bien documentadas las complicaciones que pueden presentarse, si bien estas son de presentaciòn muy rara. Por esta razón yo creo que debemos dejar de usar esta técnica y usar otras técnicas alternativas.
Rodolfo tuxpan |
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Dra Mary Carmen
Posts:2
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| 03 jun 2008 19:53 |
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Efectivamente la tecnica describe para la identificacion del espacio peridural con la perdida de la resistencia una jeringa con solucion salina tibia y aire para que de tal manera al haber una interfaz agua-aire se perciba con mayor certeza la perdida de la resistencia, sin embargo en la practica diaria y por comodidad ya que es dificil conseguir solucion salina tiba en un quirofano que debe de tener una temp de entre 15 y 22°C opto por cargar con 2 - 3 cc de aire en la jeringa de baja resistencia pero no aplico el aire, simplemente al ir tocando el embolo de la jeringa percibo en que momento se pierde la resistencia y ahi me quedo..
Mary Carmen |
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drseneca
Posts:1
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| 04 jun 2008 18:40 |
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En 1981 inicie usando el aire y jamas he tenido complicaciones, asi me dijeron k es correcto y asi lo usare. ATTE Curiacki
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Dr. V. Whizar-Lugo
Rol Activo
Posts:8
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| 05 jun 2008 15:42 |
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| Las recomendaciones más aceptadas es no utilizar aire para localizar el espacio epidural. Si bien las complicaciones son raras, cuando se presentan van desde una cefalea hasta síndrome de compresión medular. Mucho se ha publicado que hasta 2 a 3 mL de aire son seguros, pero nunca más de ese volumen. En nuestra práctica proscribimos el aire y usamos salino 0.9% o lidocaína 1% con epinefrina. |
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Octavio
Posts:2
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| 12 jun 2008 18:54 |
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| No se debe usar aire,primero ,si por accidente perforas la dura metes aire al espacio subaracnoideo y causa cefalea,segundo el aire en el espacio epidural puede causar bloqueo en mosaico. tercero la densidad del agua es mejor para amortiguar la presión ejercida por el émbolo de la geringa,el agua o solución salina es lo más indicado, si es cuestión de costumbre usen más el agua |
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Octavio
Posts:2
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| 12 jun 2008 19:01 |
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| Lo peor es cuando se usan cantidades grandes y no se deja salir el aire. En los bloqueos analgésicos con triamcinolona o metilprednisolona aveces es recomendable para abrir más el espacio y se hace una disección de las adherencias ,más cuando hay cirugía previa y le da mejor resultado a los pacientes con dolor post cirugías de hernias de discos,creo que sería la única indicación de utilizar aire,pero además hay que sacar el aire dándole una vuelta a la aguaja de tuhoy |
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